Reducér forbruget af udstyr til operationer

En undersøgelse viser, at mellem det udstyr, der lægges frem til en operation, findes meget, der helt kan undværes eller udskiftes med flergangsalterniver.

Gå direkte til:

Derfor skal I gøre det

Hænder skriver på en computer, hvor der står EPJ på skærmen.

En undersøgelse viser, at mellem alt det udstyr, der lægges frem til en operation, findes en del ting, der helt kan undværes eller udskiftes med flergangsalternativer. Det giver et unødigt højt forbrug, som I kan reducere ved at kigge jeres udstyr grundigt igennem med henblik på kun at have det med, I skal bruge hver gang. Benyt også lejligheden til at undersøge, om der er produkter, I kan skifte fra engangs- til flergangsudstyr eller til engangsudstyr af et mere bæredygtigt materiale.

Sådan gør I

1. Udvælg proceduren, I vil arbejde med

Vær opmærksom på, om specialet for nylig har haft procedurepakker i udbud. Disse specialer skal ikke redigere i deres procedurepakker.

2. Informer og involver alle, der er relevante for proceduren

Se også punktet Samarbejdspartnere – alle er potentielt vigtige.

3. Gennemgå udstyret

Lav en fysisk gennemgang af engangsudstyret (både af procedurepakken og det løst pakkede udstyr) ud fra hierarkiet i ”Reduce – Reuse – Recycle-princippet”:

Reduce – Skal I overhovedet bruge udstyret? Den største effekt kommer af at undvære produkterne helt. Prioriter derfor at undgå spild og fjern alt det unødvendige udstyr. Reducer også i udstyrets størrelse, hvis muligt.
Reuse – Brug flergangsudstyr frem for engangsudstyr. Undersøg hvilket udstyr, I kan skifte til flergangsudstyr, og hvad det vil kræve. Find inspiration og vejledning i tiltaget Skift fra engangs- til flergangsudstyr.
Recycle – brug udstyr, der kan affaldssorteres. Noget udstyr vil fortsat skulle bruges i en engangsudgave. Det kan fx skyldes udstyrets kompleksitet, logistik eller at en brugbar flergangsløsning ikke findes. Sørg så vidt muligt for, at det kan genanvendes via affaldssortering.

4. Adskil udstyr, der skal og ikke skal bruges hver gang

Udstyr, der bruges hver gang, skal ligge i procedurepakken. Udstyr, der kun bruges nogle gange, skal ikke ligge i procedurepakken. Sidstnævnte skal dog være let tilgængelig under proceduren. Hold udstyret i et aflukket skab eller skuffe for at bevare dets renhed og undgå unødigt spild.

5. Prioriter det CO2-tunge udstyr

Overvej hvilket udstyr, der har det største CO2-aftryk. Tungt sterilt engangsudstyr har typisk et højere CO2-aftryk end let udstyr.

6. Fjern det unødige udstyr – skift ud i det, der skal skiftes.

Det er typisk den specialeansvarlige sygeplejerske, der kan hjælpe jer med ændringer i procedurepakken. Efterspørg også gerne mere bæredygtige materialer til det resterende engangsudstyr hos producenten.

7. Opdater fremstillingskort og procedurebeskrivelser

8. Orienter alle relevante medarbejdere om ændringerne

Benyt jeres vante kommunikationskanaler på afdelingen, men tænk også over, om der kan være andre steder at kommunikerer, fx ved at hænge plakater op eller lave udskrifter til frokoststuen.

9. Genbesøg jeres indsats, når det igen er relevant

Sæt det eventuelt i system, så alle procedurer gennemgås med et fast interval.

10. Gentag indsatsen med en ny procedure

TIP Inspiration til steder, I måske kan reducere jeres forbrug

Afdækninger: Kan I reducere i antallet og/eller størrelserne?

Opredning af OP-lejet: Kan I undgå at bruge engangsudstyr? Vær opmærksom på, om flergangs opfylder et evt. behov for barriere.

Værnemidler: Er der arbejdsgange og rækkefølger i proceduren, der kan ændres for at reducere forbruget af værnemidler? Bruger I de usterile handsker efter de hygiejniske retningslinjer – eller kan de måske undværes?

Temperaturregulering: Bruger I aktiv patientopvarmning? Er det nødvendigt til alle patienter?

Skåle og Beholdere: Kan I reducere i antal og størrelse?

Suturering af cicatrice: Kan I vælge sutur fremfor stapler?

Væske: Hvad er patientens væskebehov? Giver I en standardmængde, og er den tilpas?

TIP Lav et fast sæt

Lav et fast sæt med jeres nyvalgte flergangsudstyr, hvis ikke det kan være i det eksisterende instrumentsæt. Tal med sterilcentralen om det.

TIP Inspiration til flergangsalternativer

Eksempler på udstyr I typisk kan skifte fra engangs- til flergangsalternativer:

Skåle og Beholdere

Opredningsudstyr

Tæpper – både aktive og passive

Slangeholdere

Anæstesimasker

TIP til bedste engangsløsninger

Når I skal vælge den bedste engangsløsning, kan I prioritere ud fra nedenstående. Husk at I altid kan søge hjælp hos jeres lokale bæredygtighedskonsulent:

Undgå først og fremmest CO2-tunge engangsmaterialer som metal og plast

Vælg dernæst papir fremfor plast.

Vælg så produkter, der kan genanvendes

TIP Kig på tekstilerne

Tekstiler er et CO2-tungt område. OP-projektet viste at 40 % af udstyret til en THA er engangstekstiler. Vær derfor særligt opmærksom på, om der er steder, I kan undgå at bruge engangstekstiler. Husk at flergangstekstiler også skal være godkendt til brug ved operationer.

TIP Søg inspiration

Søg inspiration hos andre. Fx kan I besøge et andet hospital og observere, eller måske dele oversigter over udstyr til specifikke procedurer med hinanden. Så kan I sammenligne jeres forbrug og finde inspiration til reduceringer.

Opmærksomhedspunkter

Bæredygtighed

Mindre spild giver mindre udledning i forbindelse med produktion, transport og bortskaffelse. Flergangsalternativer reducerer udledningen i produktionsleddet og eventuelt mængden af emballage.

Der bruges rigtig mange procedurepakker, så selv en lille reducering kan have en stor effekt.

Hygiejne

Det udstyr som tiltaget omhandler, er sterilt og er derfor underlagt de samme hygiejnekrav.

Udstyr i procedurepakker har færre enkelthåndteringer end løst pakket udstyr, og der er mindre risiko for kontaminering.

Arbejdsmiljø

Hvis løst pakket udstyr kommer i procedurepakken, giver det færre åbninger af sterile pakker og mindsker sliddet på hænderne.

At udstyr flyttes fra procedurepakken til løst pakket udstyr, giver derimod flere åbninger af sterile pakker og dermed mere slid på hænder.

Flergangsudstyr er typisk af bedre kvalitet og giver bedre arbejdsmiljø end engangsudstyr.
Vi ved, at det at mindske spild og klimaaftrykket fra ens arbejde, giver et bedre arbejdsmiljø.

Personaleressourcer på afsnittet

Specialeansvarlige sygeplejersker og specialekirurger samt sygeplejersker og kirurger, der i øvrigt er tilknyttet specialet, inddrages efter ønske i processen og bruger tid på det.

For at sikre compliance og oplevet sikkerhed er det vigtigt, at alle med direkte tilknytning til proceduren orienteres om eventuelle ændringer.

Når ændringerne er implementeret, bør der ikke kræve yderligere tid.

Personaleressourcer uden for afsnittet

Det kan kræve ændrede arbejdsgange i sterilcentral og sterillager, hvis der skiftes til mere flergangsudstyr. Dette kan kræve et øget tidsforbrug. .

Oplevet kvalitet

Flergangsudstyr opleves ofte at være i højere kvalitet end engangsudstyret. Derfor kan den oplevede kvalitet hos patient og personale måske være højere, hvis man laver dette skifte.

Økonomi

En ændring i procedurepakken skal aftales og forhandles med leverandøren. De økonomiske konsekvenser afhænger af de ændringer, der laves, men generelt giver et reduceret spild også reducerede økonomiske udgifter.

Samarbejdspartnere

Specialeansvarlige sygeplejersker og kirurgiske sektorchefer gennemgår udstyr, aftaler eventuelle ændringer og reviderer fremstillingskort og eventuelt retningslinjer.
Inddrag viden om emnet fra de øvrige kirurger og sygeplejersker med direkte tilknytning til specialet.
Orienter afdelingsledelsen løbende om, at I arbejder med ændringer og status på dem.
Inddrag hygiejnenøglepersonen til løbende kvalificering af nye arbejdsgange.
Bæredygtighedskonsulenten og bæredygtighedsambassadøren kan hjælpe med facilitering, rådgivning og sparring undervejs - de skal som minimum orienteres.
Leverandøren af procedurepakken kontaktes for at få effektueret ændringerne i pakkerne, forhandle en ny pris samt for at afklare mulighederne for at få mere bæredygtige produkter.
Sterilcentralen inddrages ift. ændringer i fremstillingskort og ved ønske om skift fra engangs- til flergangsudstyr.

Inspiration

Sammenligning af udstyr afslørede potentialer

Center for Bæredygtige Hospitaler gennemførte et projekt, der skulle reducere forbruget af unødigt udstyr til operationer. Det foregik ved at sammenligne forbrug og arbejdsgange under en total hoftealloplastik-operation (THA) på tværs af hospitalerne i Region Midt.

Der blev afholdt studiebesøg og en række workshops, hvor hvert afsnit lagde deres udstyr frem, så alle kunne stille spørgsmål og forklare deres brug af udstyr samt arbejdsgange. Der blev samlet data før, under og efter projektet, og det afslørede store forskelle, som de enkelte afdelinger tog med hjem til videre arbejde.

Konklusionen blev, at der er økonomiske og CO2-mæssige besparelser at hente, ved at gå kritisk til sine egne procedurer og eventuelt kontakte andre afdelinger, der udfører tilsvarende operationer, for at indhente lister, tage på studiebesøg eller lignende.

At mødes på tværs af afdelinger og enheder viste sig at være en meget givende, men også ressourcekrævende tilgang, og derfor er anbefalingen at arbejde med tiltaget i sin helhed.

Dog kan I også finde bæredygtige gevinster ved at arbejde med et udvalg af tiltagets delelementer, som findes i Tip 1-5 nedenfor.